写的
她78岁高龄. 当她的丈夫不能再在家照顾她时，D搬到了一个成年人的家里. 痴呆症和几次中风(CVAs)使她几乎不能说话，完全依赖日常生活活动.
会议夫人. D
我遇到了夫人. D在她出现流鼻涕、咳嗽、痰浓和发烧的第二天早上. 她的AFH护理人员打电话给lg游戏，问“你能出来看看她吗?? 她丈夫刚去教堂了，但他90分钟后会回来. 他可以告诉你更多关于她的事.”
当我到达的时候. D从床上爬起来，带着社交的微笑迎接我, 被邀请的时候告诉了我她的名字, 然后她把脸转开，对其他问题保持沉默. 她的检查与她的cva复发史和痴呆症相符. 她的生命体征正常，没有肺炎或其他急性疾病的迹象. 然而, 她早上吃药的时候, 即使只喝一小口水, 之后她咳嗽了好几分钟.
当她的丈夫来的时候，她微笑着看着他，然后闭上眼睛，显得很平静. 我把我的印象告诉了格林先生. 医生:她的生命体征和检查结果都很令人放心, 但她喝了几口液体后咳嗽，这让我担心她会误吸，这是她将来患肺炎的先兆. “再跟我说说你妻子吧. 她最近的生活怎么样?我问他. “你看到了什么变化? 你对她有什么期待?”
得知她在过去的一年里病情急剧恶化
13个多月前，D一家一起享受了一次阿拉斯加游轮之旅. 夫人. D当时有明显的失忆，但她的丈夫还能在家照顾她.
在那个夏天，一系列的医疗事件导致了逐步丧失功能——CVA, 因TIA(小中风)住院, 尿路感染，突然间他无法满足她的需求. 在她的初级保健医生的帮助下，他把她转移到了AFH. 在那之后，她似乎又经历了两次cva. 尽管她进行了大量的物理治疗，但她逐渐变得卧床不起，依赖他人.
了解太太. D
Mr. 然后D向我讲述了他的妻子——不是她的病情——而是她作为一个人的为人. 他们是在大学里认识的，当时她在读德语本科，而他是刚从德国移民过来的, 攻读工程学博士学位. 她获得了硕士学位，几乎完成了博士学位，但却被照顾他们的第一个孩子消耗了, 谁生下来就有严重的唇腭裂.
她是一名语言病理学家，同时抚养他们的家庭. 他们喜欢在智力上互相挑战——她是一位多产而有才华的诗人, 强烈地独立, 对这个世界充满好奇.
了解痴呆症的痛苦
“你在这里看到的，不是她。. D告诉我. “她躺在床上都认不出自己了.他读过关于痴呆症的书, 他以为她会继续衰弱下去, 也许慢慢地, 也许大大. 他希望她不要在目前的状况下逗留, 但他不知道他们对她的治疗有什么选择.
我温柔地问她下次生病时是否愿意去医院, 前提是lg游戏能让她在AFH过得舒服. “不，”他断然回答. “医院对她来说太可怕了. 她只会感到不安和害怕，如果有人试图碰她，她就会推开他们. 如果可能的话，我想让她留在这里. 他们对她很好，不知怎的，她认识他们.”
关于临终关怀的讨论让我松了一口气
知道先生. D想让他的妻子远离医院，lg游戏讨论了在她的AFH的临终关怀. 得知她可以在那里度过余生，他似乎松了一口气. lg游戏更新了夫人. D 's POLST(维持生命治疗供应商令), 是她在三年前自己完成的吗, 在她患上cva和认知能力下降之前. 更新后的表格反映了她丈夫对她当前愿望的表达——不要复苏(DNR), 安慰措施只, 没有抗生素, 没有人工营养.
协调护理有助于缓解过渡
我先生. D知道他妻子的护理部经理会帮他安排临终关怀转诊, lg游戏将与临终关怀服务重叠，以确保平稳过渡. 我给她的PCP办公室打了电话和值班医生谈了谈, 谁对她的联系表达了感谢，并把信息传递给了她的同事.
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吉尔丹尼,米.D. 是大西雅图地区的地标性医生吗, 专门从事以缓和为基础的家庭医疗护理. Dr. 丹尼在哈佛大学获得本科学位，并于2003年毕业于贝勒医学院.
